Le score de Glasgow

Objectif

Évaluer rapidement et de manière standardisée le niveau de conscience d’un patient.

Utilité

• Estimer la gravité d’une atteinte cérébrale
• Suivre l’évolution neurologique
• Aider à la prise de décision thérapeutique
• Communiquer avec l’équipe soignante

Méthode

Évaluation de 3 réponses à des stimulations. Décompte de points de 3 à 15.

Ouverture des yeux (E) – 4 points

• 4 : Spontanée (patient ouvre les yeux sans stimulation)
• 3 : À la parole (patient ouvre les yeux lorsqu’on lui parle)
• 2 : À la douleur (patient ouvre les yeux lors d’une stimulation douloureuse, ex : pincement du trapèze)
• 1 : Aucune (patient ne réagit pas)

• 2 : À la douleur (patient ouvre les yeux lors d’une stimulation douloureuse, ex : pincement du trapèze)
• 1 : Aucune (patient ne réagit pas)

Réponse verbale (V) – 5 points

• 5 : Orientée (patient répond de façon cohérente aux questions sur son identité, le lieu, la date)
  • Exemple : “Je suis à l’hôpital, je m’appelle Pierre, on est le 13 juillet.”
• 4 : Confuse (patient répond aux questions, mais de façon incohérente ou désorientée)
  • Exemple : “Je suis chez moi, je ne sais pas quel jour on est.”
• 3 : Inappropriée (patient prononce des mots, mais sans lien avec les questions)
  • Exemple : “Voiture, soleil, manger…”
• 2 : Incompréhensible (patient émet des sons, mais pas de mots)
  • Exemple : Gémissements, grognements…
• 1 : Aucune (patient ne répond pas)
  • Exemple : “Je suis à l’hôpital, je m’appelle Pierre, on est le 13 juillet.”

💡 NT : Non testable (patient intubé, aphasique…)

Réponse motrice (M) – 6 points

• 6 : Obéit aux ordres (patient effectue les mouvements demandés)
  • Exemple : “Serrez-moi la main”, “levez le bras gauche”…
• 5 : Localise la douleur (patient oriente sa main vers la zone douloureuse)
• 4 : Retrait à la douleur (patient retire son membre de la zone douloureuse)
• 3 : Flexion anormale (décortication : flexion des membres supérieurs, extension des membres inférieurs)
• 2 : Extension anormale (décérébration : extension des 4 membres)
• 1 : Aucune (patient ne bouge pas)

Interprétation

→ Score total : E + V + M = 3 à 15 points

💡 Exemple d’interprétation : Un patient ouvre les yeux à la douleur (E2), émet des sons incompréhensibles (V2) et retire son bras à la douleur (M4). Son score de Glasgow est donc de 8, indiquant un coma.

Rôle infirmier

• Évaluer le score à l’admission et régulièrement pour suivre l’évolution

• Interpréter le score en tenant compte du contexte clinique du patient

• Utiliser le score de Glasgow pédiatrique pour les enfants de moins de 5 ans

📌 Résumé : Le score de Glasgow (E+V+M = 3 à 15) évalue le niveau de conscience d’un patient en testant ses réactions oculaires, verbales et motrices. Un score élevé indique une conscience normale, tandis qu’un score bas signale une altération, voire un coma. Les infirmiers l’utilisent pour évaluer la gravité d’une atteinte cérébrale, suivre l’évolution neurologique, aider à la prise de décision thérapeutique et communiquer avec l’équipe soignante. Il est essentiel de l’évaluer régulièrement et de l’interpréter en fonction du contexte clinique du patient.