Mise en ligne le 21 mars 2024 et mise à jour le 11 septembre 2024 par Gino
Antigènes (Ag), anticorps (Ac), kesako ?¹
Les antigènes sont des protéines, peptides, ou structures complexes présentes sur des agents pathogènes comme les virus, bactéries, ou cellules tumorales. Ils représentent la carte d’identité de l’agent pathogène et font partie du “non soi” de l’organisme.
Les anticorps, également appelés immunoglobulines, sont des protéines plasmatiques produites par les lymphocytes B en réponse à la présence d’antigènes. Ces derniers déclenchent une réponse immunitaire dans l’organisme, entraînant la production d’anticorps spécifiques pour la neutraliser.
💡 L’association Antigène et Anticorps forme un complexe Ac-Ag.
Définition du système ABO
Les antigènes plasmatiques
Les groupes sanguins sont déterminés par la présence d’antigènes à la surface des hématies (globules rouges). Les systèmes de groupes sanguins les plus connus sont ABO et Rhésus (Rh).
💡 Les individus du groupe O sont considérés comme des donneurs universels pour les globules rouges car ils ne possèdent ni antigènes A ou B.
Répartition des groupes sanguins²
Les groupes sanguins sont répartis dans la population mondiale de manière très inégale (variations géographiques, ethniques et génétiques).
Dans la population caucasienne (individus présentant des traits physiques européens et une peau claire), la répartition des différents groupes sanguins est la suivante :
Les anticorps “naturels”
Définition du système Rhésus
Le système Rhésus (Rh) est une classification des groupes sanguins basée sur la présence (Rh positif//Rh+) ou l’absence (Rh négatif/Rh-) de l’antigène D (Rh1), sur les globules rouges.
Les anticorps anti-Rhésus sont qualifiés d’immuns car produits suite à une exposition à l’antigène Rhésus (transfusion, grossesse), à la différence des anticorps ABO qui sont naturellement présents. On les appelle “allo-anticorps”.
⚠️ En moyenne, on estime que l’AgD est présent dans 85% des culots globulaires⁴.
Définition du système Kell
Le système Kell est caractérisé par la présence ou l’absence de deux antigènes principaux sur les globules rouges : K (KEL1) et K (KEL2). L’Ag principal est le KEL1. Si présence de l’Ag K, on parle de K+ (10% des cas), sinon, K- (90% des cas).
Détermination des groupes sanguins³
Pour déterminer le groupe sanguin d’un individu, on utilise deux tests complémentaires : l’épreuve globulaire (test de Beth-Vincent) et l’épreuve sérique (test de Simonin). Ces tests permettent d’éviter les erreurs transfusionnelles.
Test de Beth-Vincent
Épreuve globulaire qui consiste à déterminer les Antigènes présents sur les hématies.Ce test implique l’utilisation de sérums tests anti A et anti B pour révéler la présence des antigènes correspondants sur les hématies du patient.
Lorsque les antigènes A ou B (ou les deux) sont détectés, cela indique que le patient appartient respectivement au groupe A, B ou AB. Si aucun des antigènes n’est détecté, le patient est classé dans le groupe O.
Test de Simonin
Epreuve sérique complémentaire à l’épreuve globulaire de Beth-Vincent. Elle vise à détecter la présence d’anticorps anti-A et/ou anti-B dans le plasma du patient. Pour ce faire, on utilise des globules rouges de groupe A et B, dont les antigènes sont bien connus, pour réagir avec le plasma du patient.
L’agglutination avec les hématies A ou B indique la présence d’anticorps correspondants, tandis que l’absence d’agglutination signifie qu’il n’y a pas d’anticorps.
⚠️ NE JAMAIS TRANSFUSER des hématies portant l’antigène correspondant à l’anticorps du receveur.
Règles transfusionnelles
Il existe 2 types de règles :
- Transfusion iso-groupe : donneur et receveur ont le même groupe sanguin
- Transfusion compatible : globules groupe O (donneur universel) pour receveur A,B ou AB.
Compatibilité entre groupes sanguins
| Groupe donneur (culot globulaire) | Compatibilité receveur |
|---|---|
| Groupe A (Ag A) | Groupe A (Ag A et Ac anti-B) |
| Groupe B (Ag B) | Groupe B (Ag B et Ac anti-A) |
| Groupe AB (Ag A+Ag B) | Groupe AB (Ag A+Ag B et aucun Ac) |
| Groupe O (aucun Ag) | Tous les groupes (avec ou sans Ag et avec ou sans Ac) |
💡 Dans un culot globulaire, il n’y a que des globules rouges, sans plasma → pas d’anticorps.
⚠️ Si le culot globulaire de groupe B est transfusé à une personne de groupe A, risque d’agglutination entre les Ag B présents dans le culot globulaire et les Ac anti-B présents dans le plasma du receveur → RISQUE D’HEMOLYSE
📌 Résumé : Les antigènes sont des substances reconnues par le système immunitaire, pouvant déclencher une réponse immunitaire. Les anticorps, ou immunoglobulines, sont des protéines produites par les lymphocytes B en réponse aux antigènes. Le système ABO détermine les groupes sanguins par la présence d’antigènes à la surface des globules rouges, avec le groupe O considéré comme donneur universel. Le système Rhésus est basé sur la présence (Rh+) ou l’absence (Rh-) de l’antigène D. Les anticorps anti-Rhésus sont produits après exposition à l’antigène Rhésus, contrairement aux anticorps ABO naturels. Le système Kell est défini par les antigènes K (KEL1) et k (KEL2). Les groupes sanguins sont déterminés par les tests de Beth-Vincent et Simonin, essentiels pour éviter les erreurs transfusionnelles. Les règles transfusionnelles incluent la compatibilité des groupes sanguins et la surveillance du patient.
🔗 Sources :
- https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-immunitaires/biologie-du-système-immunitaire/présentation-du-système-immunitaire
- https://www.donneurdesang.be/fr/en-savoir-plus-sur-le-sang/les-groupes-sanguins
- https://www.toutsurlatransfusion.com/immuno-hematologie/groupage-phenotypage/realisation.php
- https://www.hemovigilance-cncrh.fr/www2/evalution_et_formation/support_formation/les_groupes_sanguins.pdf
